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最新消息| 汕頭健康講堂:胸部腫瘤如何進行“微創手術”?|腫瘤|手術|胸部... | 2022-07-05 |
| 文章来源：由「百度新聞」平台非商業用途取用"http://k.sina.com.cn/article_2131593523_7f0d8933020017hnc.html" 目前，外科手術仍是胸部腫瘤的首選治療方式。微創手術是指利用腹腔鏡、胸腔鏡等現代醫療器械及相關設備進行的手術，創傷小、疼痛輕、出血少、恢復快。目前，汕頭大學醫學院附屬腫瘤醫院胸外科手術治療的食管癌病例微創手術率達70%左右，肺及縱膈腫瘤微創手術率超過90%。 1、胸部腫瘤的傳統手術治療 傳統胸部腫瘤外科手術往往需要沿肋骨間隙從前至后做手術切口（切口動輒20、30cm），切斷胸壁肌肉，切斷或撐開肋骨；或需要縱行劈開胸骨以暴露術野。無論何種徑路，均需要破壞固有的胸壁結構，手術創傷大，術后亦可能帶來肺功能減弱、長期切口疼痛、胸壁肌肉或上肢活動肌力減弱等后遺癥，影響患者術后生活質量。 2、胸部腫瘤的微創手術治療 隨著手術器械的發展及外科醫生手術技術的提高，胸部腫瘤“微創手術”的概念逐漸興起，手術切口明顯縮小。受益于腫瘤術前評估手段的完善，新型外科器械的應用及電視腔鏡技術的發展，通過在胸壁上“鉆”數個小孔（0.5厘米-1厘米），即可完成絕大部分胸部良、惡性腫瘤的手術治療。 3、胸部微創手術治療的優缺點 由于腔鏡的放大效應及清晰的手術視野，更容易實現對開胸手術容易損傷的血管神經結構的辨認及保全，術中出血可能更少。同時，更大限度保持了胸壁結構的完整性，減少胸壁肌肉破壞，減輕對肋間神經的壓迫，因而病人術后肺功能損失較少，疼痛較輕，恢復更快，生活質量較傳統手術也有改善。 不過，受限于較小的手術切口，術者的雙手無法進入到術野，因此當惡性腫瘤局部侵犯周圍組織時，當術中出現突發情況需要緊急處理時，“微創手術”可能就得中轉為開胸手術。 4、什麼病人適合進行微創手術 目前微創手術已可應用于絕大多數胸部的良、惡性腫瘤。但是醫生在決定給病人選擇何種手術方式時，首先考慮的應該是病人的安全性，其次是考慮腫瘤的根治性，最后才是切口的大小，也就是是否微創。因此對于惡性腫瘤，目前微創手術的病人多數是選擇早中期的病人。當然如果患者腫瘤較大，也可先行輔助治療，待腫瘤縮小后再進行微創手術。 5、微創手術的治療效果 規范化的腫瘤微創外科并不是一味追求減低手術切口數目與大小，而是要在最大限度減少手術創傷的基礎上，達到與開胸手術等同甚至更好的治療效果。由于目前微創手術治療的技術越來越成熟，并且醫生的熟練程度越來越高，已經可以完全達到開放手術一樣的徹底性。根據目前的研究結果來看，經過嚴格篩選的食管癌及肺癌病人，“微創手術”具有不亞于傳統常規開胸手術的安全性及療效，并且國內外的指南均已將微創手術作為可普遍推薦的手術方式。 6、微創手術認識誤區 第一，手術切口小就是“微創手術”？ 手術切口的長短、大小，與“微創”與否并不直接相關。微創的意義在于盡量減少對正常組織結構的破壞，盡量保留、保護正常器官的功能，以減少手術對患者正常功能的影響。僅僅切口縮小，但沒有保留、保護正常組織結構，沒能提高患者術后生活質量，也就談不上“微創”手術。 第二，微創手術只要想做就可以做。 任何一種手術方式及路徑的選擇都是為了達到手術治療目的。手術方式及路徑的選擇是嚴格根據病人的病情及身體狀況、手術醫師等綜合因素考慮決定。事實上，微創手術也是有其嚴格的適應癥。 第三，微創手術會做得不夠“干凈”。 實際上，這種擔心沒有必要。微創手術也是遵循嚴格的手術操作步驟進行的，手術切除范圍無異于傳統開胸手術。對于微創手術技術成熟的外科醫生來說，微創手術的徹底性不亞于傳統手術。（陳于平，主任醫師，碩士研究生導師，汕頭大學醫學院附屬腫瘤醫院大外科主任、胸外科主任） 來源|羊城晚報·羊城派 責編|朱光宇 關鍵字標籤：男性女乳症價格 |
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